【改革创新】在探索中前进,在创新中发展——记天津市第三中心医院营养科主任齐玉梅教授

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来源: 云上第三中心医院 作者: 编辑:朱晨迪 2018-05-31 16:53:48

  以前,走进医院的人,很少知道营养科的存在,看病开药找大夫,打针输液找护士,营养科又能做什么?营养不就是吃饭,吃饭不就是食堂吗?

  有一个人却在这个岗位默默坚守30余年,将全部的精力和心血都奉献给了这个岗位……“做自己的事,做专业的事”她就是天津市第三中心医院营养科主任齐玉梅教授。

  齐玉梅,教授,主任医师,天津医科大学硕士研究生导师,中国医师协会营养医师专业委员会主任委员,中国营养学会临床营养专业委员会副主任,食品安全国家标准审评委员会委员,天津市临床营养质控中心主任,天津市营养学会理事长

  自齐玉梅担任第三中心医院营养科主任以来,广泛学习国内外先进的专业理论和技术,主张大胆创新,突破原有营养科工作模式和内容,不断丰富专业内涵,以解决患者营养代谢问题为目标,以学科发展为主线,在探索中前进,在创新中发展。她将这个只有几个人的小科室发展成为天津市重点学科、天津市临床营养中心、天津市临床营养质量控制中心主委及挂靠单位、天津市营养学会挂靠单位,现更成为全国知名的医疗、教学、科研相结合、功能结构制度完善的现代化医院规范营养科的典型代表。

  学术引领,探索学科方向

  从提供医院膳食的技术部门发展成为临床营养诊疗的专业学科,三中心营养科的功能转变在很多人眼里是“不可能实现的目标”。但是齐玉梅教授却从没想过放弃。凭借扎实的专业功底、敏锐的思维和多年的临床经验,她认为营养诊疗在各类疾病的综合治疗中有着不可替代的作用,并坚信只有突破营养科原有的工作模式,将营养代谢调整理论引入临床病人的救治中,才能让更多的人意识到营养治疗的重要性。事实证明,她做到了,她带领的营养科团队努力拓展专业工作领域、探索工作内涵,提出并实施了集营养评价、营养诊断、营养治疗为一体的临床营养诊疗知识体系,并将这一知识体系的概念融入于临床常见疾病和危重症的整体治疗中。

  她接诊了很多常见病、危重症及其他原因引起的重症营养不良的患者,曾经诊疗一位系统性红斑狼疮伴重症营养不良的患者,其体质指数(BMI)仅为9kg/m2,这类患者在国际上报道存活率也是极低,但经过齐主任近半年的营养治疗,患者得以存活,并康复出院。

  外科收治了一位重症胰腺炎患者,术中发现患者腹腔内有3000ml脓性液体,胰腺组织坏死明显,全身感染症状明显,临床医生均推测患者生存可能性不大,就连患者家属也几乎放弃了。但齐玉梅主任参加了临床会诊后坚持认为可以通过营养代谢调整,扭转患者高消耗状态下严重营养不良状态,肠内、肠外、饮食联合,细微监测,最终患者得以顺利出院。这件事不仅让患者家属对营养治疗有了重新的认识,也让临床医生对营养治疗刮目相看。

  齐玉梅主任曾参与王家岭矿难的救治工作。面对坑道里滴水未进坚持8天9夜的矿工们出现的心脏、肝脏、肾脏、胃肠道等多器官功能受损的疾病状态,她打破传统的临床思维,应用饥饿性相关营养不良的诊疗思路指导临床综合治疗,使矿工快速康复、转危为安。在SARS、滨保高速重大交通事故等伤员的救治中,也同样凸显了营养治疗在危重症抢救中的重要作用。

  正是这一例例患者的康复,使更多的人们对临床营养学科有了正确的认识,也使齐玉梅教授成为全国临床营养工作的楷模,作为将营养诊疗理念引入常见病和危重症病人救治中的践行者,让更多的同行和患者,越来越刮目相看。

  锐意进取,探索学科建设

  1985年率先建立国内第一个医疗机构临床营养门诊,把传统营养科的工作从住院部拓展到了门诊领域;随后1989年开设营养代谢室,把研究室中的营养代谢检验评估方法引入临床指导治疗;1992年营养科独立开展肠外营养治疗;1995年建立第一个真正意义上的“肠内营养配制室”;2004年实施住院患者“营养治疗型包餐制”,规范了住院患者膳食治疗医嘱程序的执行,为每一位患者提供符合临床治疗需要的医疗膳食;2007年提出并设计建立“营养科专科病房”,作为完整的临床营养学科体系建设中“第一个吃螃蟹”的人,她为全天津市乃至全国规范化营养科的建立树立了标杆。

  营养科各功能区和岗位工作繁杂,但又丝丝相扣。从营养医师查房制定营养治疗方案、书写营养病历、开具营养处方,到各配制室技术人员根据营养处方规范配制,再到病区护士执行输注和营养护理员分发餐食,每一步都关系到营养治疗的效果和质量。为此,齐玉梅主任组织全科讨论建立了岗位责任制、营养医嘱执行程序、实行三级查房和交班制度、各项技术操作规范、各岗位工作流程,达到营养诊疗工作的标准化、制度化、流程化和规范化。在日常工作中,她要求运用PDCA环管理方法,发现问题、解决问题、详细记录并持续改进,优化细节管理。

  例如,肠内营养配制室在配制匀浆膳时,由于称重的食物、营养制剂以及药品种类繁多,称重频率快,应用设备可选择性少等存在诸多问题,她带领科室人员反复实践,制定出一套合理的制度、流程、操作规范,既杜绝了差错发生,又提高了工作效率,保证了医疗安全。

  诸如此类的例子在营养科比比皆是。因此,营养科不仅营养诊疗技术水平做到全国领先,其多年建立完善并严格执行的质量与安全管理制度也在全国处于领先水平。自1996年至今是天津市临床营养质控中心挂靠单位。其专业工作标准和质控管理制度也成为原卫生部规范化营养科建设试点工作、三级医院等级评审和多个省市质控标准的主要参考依据。所有这些都体现着齐玉梅教授的春雨润物的工作精神。

  再接再厉,引领学科发展

  目前,在齐玉梅主任的带领下,三中心营养科已经拥有国内较齐全的营养代谢检验检测仪器,开展了多种快速反应蛋白、多种维生素和微量元素、食物不耐受、食入物吸入物变应原筛查、氮平衡、24小时尿肌酐、代谢率及三大营养物质氧化率、人体成分分析、疾病早期筛查等近百余项营养指标的检测项目;每日面向营养门诊患者和全院30多个病区的住院患者进行个体化、科别化的营养治疗工作,病种涉及消化系统疾病(炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎、消化性溃疡等)、内分泌系统疾病(糖尿病、血脂异常、甲亢、甲减、神经性厌食、高尿酸血症、肥胖等)、循环系统疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、外科系统疾病、风湿性疾病、肿瘤、妇产科疾病、儿科疾病、老年疾病等各临床科室疾病。作为天津市临床营养中心,营养科还担负着天津市危重症患者营养的会诊任务。

  在教学方面,齐玉梅教授承担天津医科大学、青岛大学的硕士研究生培养工作,先后培养硕士研究生20余名;并在天津医科大学承担硕博士研究生《临床营养治疗》选修课程;先后承担了四川大学华西医学中心,香港中文大学等学校的理论授课及教学实习;承接来自全国25个省市、自治区三级以上医院营养医师和营养专业人员的进修学习;接待美国、法国、瑞典、澳大利亚和港澳台等地区和国内省市参观数百批;并多次承担完成国家级及天津市继续医学教育项目;承担和完成多项科研课题;主编和参编了《现代营养治疗》、《肿瘤营养学》、《普通外科营养学》、《老年临床营养学》等10余部专业书籍和营养学教材。

  “梅花香自苦寒来”,三十多年砥砺前行,齐主任始终坚持“以病人为中心”的信念,不断发展学科建设,不断提升临床营养救治能力。三中心营养科2009年成为天津市重点学科;2015年成为中国医师协会营养医师专业委员会主委单位;荣获2015-2017年“改善住院流程示范科室”,先后被评为首批天津市卫生系统“诚信科室”、天津市劳动模范、全国五一劳动奖状、全国总工会职工小家、全国巾帼文明岗、先后两次获国家青年文明号等称号,是目前我国临床营养学界获得最高荣誉的单位。这些荣誉不仅是对营养科人专业水平的认可,也是对质量管理和服务水平的肯定。未来,领航专业提高我国临床营养整体工作水平是三中心营养人义不容辞的义务和责任。三中心营养科将继续在齐玉梅教授的带领下继续努力前行!

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